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        十堰人医多学科联手 16岁少女心脏停跳160分钟后获救

        时间:2018-12-22 09:58 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

        ICU里,心脏骤停的陈美在“人工心肺”的帮助下起死回生。

        秦楚网讯(十堰晚报)文、图/记者 章新俊 通讯员 周玉池 黄光庆

        体育课上,少女陈美(化名)突然倒地心脏骤停,被送至十堰市人民医院后,一场与时间赛跑的生命大营救就此拉开。幸运的是,在她心跳停止160分钟后,经该院多学科专家通力合作抢救,她的心跳奇迹般恢复。

        心脏“罢工”160分钟,“人工心肺”显神威

        16岁的陈美是城区一所高中的学生。4月16日上午11时20分,就在她上体育课跑步时,突然“扑通”一声倒地,心脏骤停。

        如此凶险一幕,吓坏了在场的老师和其他同学。老师稳定情绪后,马上对她开展心肺复苏抢救,同时立即拨打120。很快,陈美被送至十堰市人民医院急诊科。11时40分,陈美的生命体征消失,双侧瞳孔散大固定,光反射消失,情况十分危急。

        面对命悬一线的陈美,十堰人医以副院长刘杰为首的急危重症专家团队迅速介入,经快速评估后马上启用号称“救命神器”的ECMO(体外膜肺氧合技术,俗称“人工心肺”)。13时左右,“人工心肺”机成功运行。14时,陈美在心跳停止160分钟后,恢复自主心率,被转入重症医学科。

        次日,陈美病情趋于稳定,心脏功能逐渐恢复,但不幸的是,插管侧下肢出现肿胀,血流明显减弱,专家对她进行扩管增加下肢血管灌注治疗。

        4月18日,超声提示患者心脏功能异常,插管侧下肢肿胀更加明显并发凉,超声提示血流消失,为保存患者下肢,“人工心肺”辅助50个小时后,在心胸大血管外科与创伤骨科共同帮助下撤离,并进行股动脉修复。“救命神器”撤离后,小陈生命体征逐渐稳定,但一直处于浅昏迷状态。4月25日,专家对她展开了气管切开手术,并顺利撤离呼吸机。

        12天后,女孩苏醒

        4月28日,陈美终于苏醒,但很快又面临新情况。4月30日,陈美突发寒战高热、大量腹泻、呼吸困难。专家立即调整抗感染方案,通过补液、营养支持、呼吸机辅助呼吸等治疗,但效果并不理想,每天排泄量高达2000-4000ml。

        消化内科专家会诊后,确定为伪膜性肠炎。随后,陈美出现电解质及内环境紊乱、全身炎症反应、肾功能迟迟未恢复。一个又一个的难题摆在抢救团队面前。专家们根据经验,在药物治疗疗效极差或无效时,可考虑粪菌移植。经与陈美父母商量,决定用她父亲的粪菌进行移植,但效果不好。

        5月13日,消化内科专家、十堰人医副院长孙泽群联系上南京医科大学二附院的张发明教授。他了解病情后,邮寄来了标准化粪菌。5月15日,专家为陈美实施第一次标准化粪菌移植,移植一次后腹泻明显减少。

        然而,5月18日陈美再次出现寒战高热,考虑导管相关性血流感染,更换所有管道,调整抗感染方案。此后,专家对陈美追加了两次粪菌移植。她的大便次数及量明显减少,体温逐渐降至正常。

        令人欣喜的是,陈美尿量逐渐增多,专家停用了连续肾脏替代疗法。6月3日,专家对她进行了第四次粪菌移植,移植后腹泻明显好转,排便恢复正常。

        劫后重生,家属送锦旗致谢

        6月16日,陈美神志恢复清醒,顺利撤离呼吸机。但是,因早期心脏停跳时间长、长时间腹泻、营养不良,导致她的手术切口愈合不佳,经长时间换药仍未好转。

        4天后,烧伤整形外科主任田诗政为陈美进行了创面修复。6月21日,陈美顺利转出ICU,入心血管内科三病区继续治疗。经过精心照顾,陈美各项指标逐渐稳定,7月4日转入康复科做功能康复治疗。再经过近两个月的精心治疗,恢复到基本生活能够自理后顺利出院。

        12月10日,陈美的父亲给急危重症中心送来锦旗,感谢该中心精湛医疗技术及细心周到的医疗服务。

        专家介绍,体外膜肺氧合技术(“人工心肺”),可对需要外来辅助的呼吸和循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持,是目前危重症和急救领域用于心肺功能衰竭,在传统治疗无效时的救命神器。

        有研究表明,体外膜肺心肺复苏术对于院内患者的抢救成功率为34%~36%,院外心脏骤停患者抢救成功率为4%~36%,普通心肺复苏持续时间每增加1分钟,患者自主恢复循环的概率就降低1%,出院存活的概率减少4%。相关机构统计显示,从心脏骤停至建立“人工心肺”的时间大于60分钟,患者的出院生存率几乎为零,陈美从心跳骤停到“人工心肺”建立时间约为100分钟,在治疗期间并发症较多,还出现严重的伪膜性肠炎。最终,在精准应用“人工心肺”联合粪便菌群移植等治疗后,她的生命被挽救,而且基本生活能自理,实属罕见。

        陈美的治愈,再一次证明了十堰市人民医院急危重症中心对危重症患者的治疗达到国内领先水平。

        (内容来源十堰晚报,转载须经十堰晚报授权)
        (编辑:张黎黎 新闻报料:8110110     在线纠错

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